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hs-CRP为采用高敏感度方法检测到的CRP,检测对象与常规CRP一致,是同一物质在不同层次上的两个指标。健康人的血清CRP含量极微,且在人体内长期保持恒定,因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状态的改变,hs-CRP水平高低与日后发生心血管疾病的风险密切相关,主要用于辅助诊断和预测心血管疾病如冠心病等的发生及发展。
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CRP作为急性时相反应蛋白具有重要的临床意义,其水平的升高可以提示许多炎症事件的发生,升高水平与感染范围和感染严重程度相关,长久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测。随着检测技术的进步,采用超敏感方法检测到的CRP,被称为超敏CRP(hs-CRP)。hs-CRP检测的对象与常规C反应蛋白检测一致,是同一物质在不同层次上的两个指标。hs-CRP水平高低与日后发生心血管疾病的风险密切相关,是心血管疾病的独立预测因子。全程CRP,即“全量程测量CRP”,一次检测即可全面涵盖hs-CRP和CRP的检测范围,可同时满足临床对感染性疾病的鉴别诊断,心血管疾病危险评估等多种需求,保证了检测系统的结果稳定性和精确度。
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TRF是血浆中主要的含铁蛋白质,负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。TRF主要由肝细胞合成的,分子量约79.6kD,半衰期约7天。血浆中TRF的浓度受铁供应的调节。缺铁状态时,血浆TRF浓度上升,经铁剂有效治疗后恢复到正常水平。测定血清转铁蛋白的临床意义包括:1.贫血的鉴别诊断-缺铁性贫血时,TRF代偿性合成增加,但铁饱和度远低于30%;再生障碍性贫血时,TRF正常或低下,而铁饱和度增高。2.负性急性时相反应蛋白-在炎症、肿瘤等急性时相反应时,与前清蛋白等同时下降。3.判断营养状态及肝功能-在营养不良及慢性肝脏疾病时下降;肾病综合征时因TRF大量从尿丢失,血清水平下降。
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IgE分子量约190 kD,半衰期2.5天。其合成部位主要在呼吸道、消化道黏膜。IgE可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的Fc受体结合,使机体处于致敏状态,引发Ⅰ型超敏反应(哮喘、过敏性肠炎、过敏性皮炎等)。血清总IgE检测作为一种初筛试验,在鉴别超敏与非超敏反应性疾病有一定的参考价值。总IgE升高常见于I型超敏反应性疾病(如过敏性哮喘、过敏性肠炎、花粉症、变应性皮炎和荨麻疹等),也见于寄生虫感染、IgE型骨髓瘤、高IgE血症、SLE和胶原病等非超敏反应性疾病。总IgE减低见于AIDS、原发性无丙种球蛋白血症及免疫抑制剂治疗后等。
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D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征产物,是继发性纤溶亢进诊断的重要依据,是机体活动性血栓形成的特异性标志分子。DD水平的升高,标志机体凝血和纤溶系统的双重激活,增高或阳性常见于血栓形成性疾病如DIC、深静脉血栓、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、肿瘤、外科手术后、急性心梗、器官移植排斥反应、感染及组织坏死等,同时DD也可作为溶栓药物的治疗监测指标。
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纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)是在纤溶酶的作用下,血液中的纤维蛋白或者纤维蛋白原被溶解所产生的各种降解产物的总称。FDPs是纤溶系统作用的结果,在生理条件下,机体内的凝血、抗凝、纤溶等过程是处在动态平衡状态中,血液中FDPs浓度相对稳定;当发生原发性纤溶亢进,深静脉血栓、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、器官移植后排斥反应、肿瘤、妊娠高血压综合征、心脑血管疾病、肝病、肾病等所致的继发性纤溶亢进时,血液中FDPs水平升高。
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抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP Ab)是类风湿关节炎高特异性自身抗体的一种,主要为IgG类抗体。2010年美国风湿病学会将抗CCP抗体列为RA的分类诊断标准之一。其对RA诊断敏感性为50%~78%,特异性为96%,即使是RA早期患者,敏感度也可达40%~60%。RA患者发病前10年即可检测出抗CCP抗体,因此,该抗体有助于RA的早期诊断。同时,抗CCP抗体对疾病的预后评估也有重要意义,抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较阴性者更加严重,并与RA的活动性相关。抗CCP抗体阳性的RA患者常在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤,并引起多种并发症,如神经系统疾病、心包捉等。约20%~57%RF阴性的RA患者存在抗CCP抗体,因此,该抗体有助于提高RA患者的检出率。
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降钙素原(PCT)由甲状腺C细胞分泌产生,是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13AD的糖蛋白。PCT与感染和脓毒症的相关性良好,可应用于细菌感染性脓毒症的辅助诊断、分层、治疗监测和预后评估。此外,PCT可用于辅助鉴别病原体是细菌性或病毒感染,血清PCT的升高与细菌感染密切相关,病毒性疾病PCT不增高或仅轻度增高。PCT也可作为抗生素选择及疗效判断的指标,对于需要使用抗生素的患者,通过动态监测PCT,可以判断抗生素是否起效,有利于缩短抗生素治疗的疗程,从而减少了不必要的抗生素使用,使耐药率和不良反应发生率降低。
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AAT主要由肝实质细胞合成,单核细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞也有少量合成。AAT可抵抗中性粒细胞性蛋白酶等蛋白水解酶对肺部组织破坏及损害作用,肝外合成的AAT在局部组织损伤调解中起重要作用。AAT缺乏症(慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肝硬化)、严重肝病、肾病综合征可导致AAT降低;AAT作为急性相反应蛋白发生炎症、肿瘤等疾病可导致其升高。
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AAG是血浆蛋白中糖含量较高的一种糖蛋白。 急性炎症反应、心肌梗死、组织损伤,类风湿性关节炎、恶性肿瘤(肝癌,骨髓瘤等)和妊娠等升高;营养不良、重症肝炎、肝硬化、肾病综合征等降低。
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SAA属于急性时相反应蛋白,感染早期的灵敏指标,相比于CRP,SAA更加灵敏,恢复期SAA下降更早、更快;针对病毒感染,CRP一般不升高或者略微升高,而SAA大幅度升高;可应用于急诊科、呼吸科、儿科、ICU、外科等,用于辅助诊断感染性疾病、淀粉样变性病、肿瘤、移植排斥反应等。
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补体C1q是补体C1其中的一个亚基,可由小肠上皮细胞、脾、骨髓的基质细胞和巨噬细胞产生,是补体系统经典途径中的启动分子,具有调节各种免疫细胞反应的能力。监测血清C1q水平有助于急性肾小球肾炎、膜性肾病、狼疮性肾病等肾脏疾病的诊断及病情评估;对自身免疫性疾病如统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏性紫癜等的早期诊断及预后具有重要的临床意义。