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Lp(a)和LDL结构相似,除含有ApoB外,还含有一个特异的与纤维蛋白溶酶原(PLG)结构相似的Apo(a)。血清Lp(a)水平与Apo(a)多态性呈负相关,血清高Lp(a)作为心脑血管动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素已得到公认。 Lp(a)水平主要由遗传因素决定,基本不受性别、年龄、饮食、营养及环境影响。同一个体的Lp(a)水平相当恒定,不同个体的差异很大。高Lp(a)水平是动脉粥样硬疾病独立危险因素,家族性高Lp(a)与冠心病发病倾向相关,急性时相反应(如急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎)、缺血性心脑血管疾病、肾病综合征、尿毒症、糖尿病肾病、除肝癌以外恶性肿瘤等均可使它上升。冠状动脉搭桥手术者,高Lp(a)易于引起血管再狭窄。肝脏疾病(慢性肝炎除外)可使Lp(a)水平下降。
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HCY是甲硫氨酸代谢过程中的中间产物。HCY是动脉粥样硬化所致心血管疾病最广泛、最强的独立危险因素。其水平升高会增加动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中、中枢血管疾病(CVD)、外周血管疾病(PVD)等发生的危险性,其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。血清HCY水平与胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。研究表明HCY水平升高和高血压的发生、发展密切相关,我国高血压防治指南建议在对高血压患者诊断的同时筛查HCY,检出高血压伴高HCY的患者应针对性治疗。部分慢性肾功能不全患者血浆HCY水平会升高,并且与血清肌酐值呈正相关,与肾小球率过滤呈显著负相关。妊娠期女性,HCY与习惯性流产、妊娠高血压综合症、胎儿出生缺陷等密切相关,HCY检测可以为多种妊娠并发症的早期诊断、治疗提供依据。
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NEFA也称非酯化脂肪酸,由油酸、软脂酸、亚油酸等组成,是甘油三酯的水解产物。正常生理情况下,在血中含量很少,且大部分游离脂肪酸与白蛋白结合,存在于血液中。NEFA可反映人体脂质代谢、糖代谢和内分泌水平,是致胰岛素抵抗的敏感指标,并引起血管内皮损伤导致心血管疾病。病理性升高包括: 甲亢、未经治疗的糖尿病人、心肌梗塞、严重肝病等;注射甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素,及任何能使上述体内激素水平升高的疾病;药物如咖啡因、磺胺丁脲、乙醇、肝素、烟酸、避孕药等。病理性降低包括: 甲状腺机能减退、脑垂体功能不全、阿狄森氏病;某些药物,如阿司匹林、安妥明、尼克酸和心得安等。
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载脂蛋白E(ApoE)是血浆中主要载脂蛋白之一,是LDL受体的配体,也是肝细胞乳糜残粒受体的配体,其浓度与血浆TG含量呈正相关,在血浆脂质代谢中发挥重要作用,一定程度上决定着体内血脂的水平,与高脂血症、动脉粥样硬化等疾病密切相关。ApoE不仅与CHD、动脉粥样硬化的发生发展及危险性密切相关,也与阿尔兹海默症发生有关联,参与脑血管的β淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结(NFTs)的形成,是目前被证实的阿尔兹海默症的影响因素。
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sd LDL-C是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的亚组份,其颗粒较小、密度较大,相比于LDL-C中大而轻等亚组分,sd LDL-C具有更强的致动脉粥样硬化作用。sd LDL-C可预测冠心病危险性,sd LDL-C高水平人群发生冠心病或心肌梗死的危险性增加3-6.9倍,降低sd LDL-C水平,可改善长期冠心病风险。sd LDL-C也是动脉粥样硬化斑块发展的危险因素,sd LDL-C水平越高,动脉狭窄程度越严重。此外,sd LDL-C在动态监测用药疗效方面优于LDL-C,有效降低sd LDL-C水平的患者有明显病变改善效果。sd LDL-C也是预测糖尿病肾病的辅助指标,动态观察其变化,对糖尿病肾损伤早期判断具有一定的临床价值。